GLS予備校 中学・高校コース 入会テストお申込みフォーム
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学年
在籍校名
志望大学・学部(複数可)

※当校は「難関国公立大学志望者」向けの塾なので、第一志望とする難関国公立大学は必ずご記入ください。その上で、他に志望する難関国公立大学や、併願する難関私立大学がれば、そちらもご記入ください。また、大学だけでなく学部も必ずご記入ください(候補が複数あっても構いません)。

具体的な大学名の記入がない場合は全てお断りしておりますので、ご注意願います。

大学、学部志望理由

※「保護者の方でなくお子様自身が考える志望理由」をご記入ください。きちんとした志望理由がない場合、どんなに学力が高くても全てお断りしておりますので、ご注意願います。

オンライン面談可能日時

入会テスト前に実施するオンライン面談が出来る日時をいくつかご記入ください。面談は1時間程度です。

ご希望の指導形態            
受講出来る曜日              
   

受講出来る曜日の組み合わせ全てにチェックを入れてください。

現代文1対1指導  
 
 

国語力が大きく不足している場合、通常授業の中で国語力を向上させるのは困難を極めるので、ご希望の有無に関わらず、別途マンツーマン指導を受けていただきます。

部活動や習い事(日時も)
模試の成績

現役生は模試名と科目別偏差値、総合偏差値をご記入ください。

高卒生は共通テスト模試や共通テスト本試験の点数(出来れば、それに加えて二次型の模試の結果も)をご記入ください。

定期試験の成績

全科目の合計点(何点満点中何点か)と校内平均点、または順位をご記入ください(科目別の点数等は不要です)。学力基準を満たしているかどうかの確認に使います。

これまでの学習状況
塾・予備校について  
 

(通っている場合のみ)塾・予備校の名称、受講科目など
平均学習時間(平日)                    
平均学習時間(休日)                    
当校を知ったきっかけ                

(紹介の場合)紹介された方のお名前
入会を希望する理由

※入会の可否を判断するための最重要項目です。「他塾でなくGLS予備校でなければならない理由」を「保護者の方でなくお子様自身が」ご記入ください。

文章が短すぎて中身がほとんどない場合や、当校の指導方針についてご理解いただけていない場合は、どんなに学力が高くても全てお断りしておりますので、その点を踏まえてご記入ください。



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