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件 名

ヌメア国際トライアスロン大会(2018/ニューカレドニア)
(トップエイジグループ派遣)【大会・遠征 参加承諾書】

開催日 2018年4月22日(日)
申込締切 2018年4月18日(水)
注意事項 本フォームの入力情報は本講習会推薦の目的以外には使用いたしません。

参加誓約書
はじめに    
1.競技特性の理解と安全確保    
2.健康状態の自己申告    
3.自己管理責任と応急処置の承諾    
4.負傷・死亡事故の補償範囲    
5.免責事項    
6.肖像権などの広報使用と商業的利用    
7.親族の承諾    
8.本誓約書に規定されていない事項    
選手氏名   *名字と名前間のスペース不要  ※必須
メールアドレス    ※必須
メールアドレス(確認用)    ※必須
緊急連絡先(氏名)
緊急連絡先(フリガナ)
続柄
緊急連絡先携帯番号

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