件 名
アンチドーピングホットライン
提出方法
*ご相談内容は下記問合せフォームに記載をお願いします。
強化チーム担当者から、JTUアンチ・ドーピング委員会に問い合せ、選手・コーチ に返答します。
*送信された内容は重要な個人情報に当たるため、回覧者を限定し厳重保管いたします。
*登録いただきました個人情報は本遠征の目的以外使用いたしません。
*個人情報保護方針
http://www.jtu.or.jp/privacy/index.html
必要情報を入力してください。なお
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のあるものは必須項目となります。
選手氏名
※
電話番号
* 携帯電話等、連絡がつきやすい番号
メールアドレス
※
メールアドレス(確認用)
※
念のため、もう一度入力してください。
担当コーチ名
姓と名の間はスペースを空けて下さい。
担当コーチ電話番号
問合せ内容
※
処方された薬が使用可能かを確認したい
病気・ケガをし、病院に行く前にアドバイスを受けたい
その他
ケガ・病気の症状・処方された医薬品名など
薬剤情報提供書
* 薬剤の処方時に貰った薬剤情報提供書を撮影し、添付して下さい
入力内容をご確認の上、「確認画面へ」を押してください。