会場参加申し込み登録フォーム

データ集録ワークショップ「東京スカイツリーで気圧をはかろう」　参加申し込みフォーム
同意事項＊	参加者と保護者で下記の項目をご確認いただき、同意できるようでしたら、それぞれチェックを入れてください。　※参加者と保護者の両方の同意を必須とします。　（ここをクリックしてください。）　　肖像権について　この活動では、団体広報や子どもゆめ基金への報告のために写真撮影を行います。撮影した写真や映像等は、広報用にHPやSNS、刊行物等に掲載することがあります。なお、子どもゆめ基金へ報告用に提出した個人情報（写真）は、「（独）国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切な管理に関する規程」に基づき、子どもゆめ基金助成業務以外の目的には使用されません。　　個人情報・情報セキュリティ対策について　本WSの他の参加者の個人情報が漏洩するような行為は、絶対にしないでください。　　安全対策・健康管理について　WS中、何かのはずみでケガをしたり、急に体調が悪くなってしまうことが考えられますので、安全対策・健康管理には十分気を付けてください。保護者の方は、参加者と安全対策・健康管理について話し合い、万が一の場合の対応を確認してください。円滑な運営のための準備・協力について　円滑な運営のために、次の点について準備やご協力をお願いします。　①　E-mailで連絡をします。メールのチェックはかかさないようお願いします。　②　参加費は当日回収しますが、お釣りの無いようにお願いします。（参加者）同意します。（保護者）同意します。
お名前＊	注）苗字と名前の間に全角スペース
お名前（フリガナ）＊	注）苗字と名前の間に全角スペース
学校名＊
学年＊
年齢＊
性別	男女その他
自宅住所＊	〒例)160-0023 町名・番地
E-mail＊	注）ご入力いただいたE-mailアドレスに、自動返信メールやワークショップに関する連絡のメールをお送りいたしますので、kikakuあっとまーくjss.or.jpからのメールを受信できるように設定をお願いします。
E-mail（確認用）＊
電話番号（当日連絡が取れる番号）＊	例)090-1234-5678
保護者氏名＊	注）苗字と名前の間に全角スペース
保護者氏名（フリガナ）＊	注）苗字と名前の間に全角スペース
保護者E-mail＊
保護者E-mail（確認用）＊
保護者電話番号＊	例)03-1234-5678
見学者の有無について＊	参加者と一緒に見学される方はいらっしゃいますか。いない 1人 2人 3人 4人
見学者の続柄について	上記、見学する方の続柄を教えてください。（父・母・弟・妹など）
天望デッキの入場について	天望デッキに入場予定の見学者がいる場合、人数を書いてください。（例：大人１名、中人１名）

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