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「ヴィッセル神戸おとなのサッカー教室」の受講生を募集致します。

 ■入校申込・無料体験教室への参加をご希望される方ついて以下に必要な情報をご入力ください。
 ●電話番号・FAX番号・緊急連絡先については、半角数字、「-」ハイフンありでご入力ください。
 (例:078-991-7416)
 ●ご入力の際には、【文字の先読み機能】は使用しないでください。
 (入力情報を受け取れない可能性がございます)
 なおのあるものは必須項目となります。
入校希望の方について以下に必要な情報をご入力ください。
第1希望コース*必須 希望コースを選択 → 
週2希望*必須 週1回:1コースのみの登録を希望される場合は【週1回】を選択ください。なお、第2希望がある場合は以下に入力ください。
週2回:2コースの登録を希望される場合は、【週2回】にチェックを変更の上、2コース目について以下にご入力ください。(【週2回】登録の場合、月会費→2コース分となります。)
       
第2希望コース 希望コースを選択 → 
お名前*必須
お名前(フリガナ)*必須
全角カタカナ
生年月日*必須 西暦年 月 
対象:
【スタンダードクラス・アドバンスクラス】入校時満20歳〜55歳(60歳の年度末卒業)
【シニアクラス】入校時満50歳〜65歳(65歳の年度末卒業)
性別*必須        
郵便番号*必須
ハイフン区切らずに入力して下さい。 例) 1600023
都道府県*必須
市区町村*必須
町名・番地*必須 【必須】 半角数字
お電話番号  
ハイフン区切りで指定して下さい。例) 03-1234-5678
FAX番号
ハイフン区切りで指定してください。
例) 03-5348-4343
日中の連絡先(電話番号)*必須
ハイフン区切りで指定してください。
例) 03-5348-4343
勤務先*必須
メールアドレス*必須 携帯・スマートフォンの方は、「vissel-kobe.co.jp」のドメインのを受信できるように受信設定を必ず行ってください。
メールアドレス(確認用)*必須  
念のため、もう一度入力してください。
申込のきっかけ*必須
その他の場合の内容記入
サッカー経験*必須        
参加目的 ヴィッセル神戸おとなのサッカー教室に参加する目的を選んでください。
                                   
既往症など 既往症など運動するにあたり留意することがあれば事前にお知らせ下さい。
入校希望日*必須 2か月先までの希望月を入力下さい。無料体験に参加される場合は、体験日をふまえて入校希望月を設定ください。
西暦年 月 
家族(少年少女)在籍の有無 ご家族が在籍している場合は、チェック及び入力。
   
家族氏名
(姓と名の間はスペース)
在籍コース在籍クラス
家族(おとな)在籍の有無 ご家族が在籍している場合は、チェック及び入力。
   
家族氏名
(姓と名の間はスペース)
在籍コース

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無料体験教室を希望する方へ
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 定員に空きがあるクラスにて、お一人様1回に限り無料で参加できます。
 体験希望日の5営業日前までにお申込みを完了ください!
 (5営業日前を過ぎたお申込みは、無効となりますのでご了承ください。)
ご承諾事項 同意する場合は、チェックしてください。同意がない場合は体験できません。
   
体験希望日 2017年8月28日(月)以降〜1か月以内の日程で、体験希望日の5営業日前までにお申込完了下さい。なお、8/31(木)〜9/5(火)の期間は練習がありません。
期限を過ぎた申込は無効となります。
西暦年 月 

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。
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