雅代メソッド体験談 受付フォーム

あなたや、あなたの周りに起きた奇跡の体験談を、皆さんにシェアしてください!


★体験談のお礼について★

ブログ・ニュースレター・サイト等に掲載させていただいた際には、
体験談のお礼として、「元気必須ミネラル」1本をプレゼントとしてお届けいたします。
お写真も一緒に掲載の場合は、更に「元気必須ミネラル」をもう1本プレゼントいたします。


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なおのあるものは必須項目となります。

お申し込みフォーム
名前 姓  名 
フリガナ セイ メイ
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生年月日 西暦年 月 
郵便番号 -  (例)123-0001
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都道府県以降の住所を入力してください。(例)港区赤坂1-1-1
電話番号 (例)00-0000-0000 (半角数字)
FAX番号 (例)00-0000-0000 (半角数字)
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メールアドレス
メールアドレス(確認用) ※確認のため、もう一度入力してください。

体験談掲載時の情報
体験談掲載名
*体験談掲載時に表示されるお名前です。
 本名の他、ペンネーム、イニシャルなど、ご希望の掲載名をご記入ください。
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体験談に関するアンケート
使用した雅代メソッドは何ですか? *複数選択可です。
         
         
         
         
         

「その他」を選択された方は、こちらに使用した雅代メソッドをご記入ください。
改善した問題をご記入ください

★体験談を書くポイント/写真提出について★

1.先程記載していただいた問題は、どの位の期間ありましたか?

2.その問題に対し、どんなことをしましたか?

3.どんな雅代メソッドを使って、どの位の期間で問題が改善されましたか?
  必ず明記した問題がどうなったかを書いてください。

4.雅代さん、雅代メソッドなど、出会いのきっかけは?

5.原稿は、300字以上になるようにお願いします。これより長くても構いません。
  掲載の際、適宜編集・一部抜粋等させていただく場合がございます。予めご了承ください。

6.できる限り、お写真もお願いします。
  (印刷物に使用する場合がございます。高画質、にっこり笑顔のお写真がいいですね。)

 

【ご注意】

*一行あきは不可です。行はあけずにご記入ください。改行は可能です。

 例)◯:3年前から元気必須ミネラルを食べています。
     毎日とっても調子がいいです。

   ×:3年前から元気必須ミネラルを食べています。

     毎日とっても調子がいいです。

 

体験談
体験談
掲載可能な写真 写真の掲載が可能な方は、こちらからアップしてください。



その他備考欄
同意事項 いただいた体験談は、雅代メソッドグループで、
ブログやニュースレター、サイトなどに使用させていただきます。
掲載の際、適宜編集・一部抜粋等させていただく場合がございます。
予めご了承ください。


   

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。